
王 聪1 贾 丽1 陈 珠1 陈秋红2
1.上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心 上海 201800 2.上海市嘉定区中心医院 上海 201800
摘要:糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,其发病机制与下肢的神经和血管功能密切相关,其中周围神经病变导致的感觉丧失和疼痛使得患者常常无法察觉足部的小伤口或感染,待病情被发现时,往往已严重恶化,甚至不得不面临截肢的残酷结局。故本文综述了西医在该领域的病理机制研究、治疗方法,同时探讨了传统中医与现代康复治疗在糖尿病足周围神经病变中的应用与疗效。通过对中西医结合治疗模式的展望,以期为临床实践提供更为有效的治疗方案,促进患者康复和生活质量的提升,为未来研究提供新的思路与方向。
关键词:糖尿病足;周围神经病变;中西医研究进展;康复治疗;中医综合治疗
[1]FU X L,DING H,MIAO W W,et al.Global recurrencerates in diabetic foot ulcers:a systematic review and meta-analysis [J].Diabetes Metab Res Rev,2019,35(6):e3160.
[2]JIAN G Y,WANG X,XIA L,et al.A cohort study of diabetic patients and diabetic foot ulceration patients in China[J].Woun d Repair Re gen, 2015,23(2):222-230.
[3]刘文浩,吴军尚,华丽博,等. 内源性大麻素受体在针刺镇痛机制中的研究进展[J].针刺研究,2024,49(01):88-93.
[4] 曾晓铃,徐世芬,殷萱.针刺治疗化疗后周围神经病变研究进展[J]. 中国中医药信息杂志,2024,31(05):190-196.
[5]McMorrow R,Nube VL,Manski-Nankervis JA.Preventing diabetes-related foot ulcers through early detection of peripheral neuropathy. Aust J Gen Prac[J]t.2022;51(11):833-838.
[6]Zhan QY,Xie LX,Wang C.Promoting critical care system and capacity building in pulmonary and critical care medicine su bspecialties.Zhonghua Yi Xue Za Zhi[J].2023 Oct 31;103(40):3149-3151. Chinese.
[7]Casadei G,Filippini M,Brognara L.Glycated Hemoglobin (HbA1c) as a Biomarker for Diabetic Foot Peripheral Neuropath y. Diseases[J].2021 Feb 22;9(1):16.
[8]Kumsa HT,Abdisa LG,Tolessa LT,Wubneh SA,Kusa WF,Hordofa SN,Nemomssa HD.Early detection and treatment devic e for diabetic foot neuropathy.Ir J Med Sci[J].2023 Feb;192(1):143-148.
[9]Korada HY,Arora E,Maiya GA,Rao S,Hande M,Shetty S,Gundmi S,Anche P,Amravadi S.Effectiveness of Photobiomodul ation Therapy on Neuropathic Pain, Nerve Conduction and Plantar Pressure Distribution in Diabetic Peripheral Neuropathy - A Systematic Review. Curr Diabetes Rev[J].2023;19(9):e290422204244.
[10]Ling E,Lepow B,Zhou H,Enriquez A,Mullen A,Najafi B.The impact of diabetic foot ulcers and unilateral offloading foot wear on gait in people with diabetes. Clin Biomech (Bristol)[J].2020 Mar;73:157-161.
[11]Yu GT,Monie DD,Khosla S,Tchkonia T,Kirkland JL,Wyles SP.Mapping cellular senescence networks in human diabetic foot ulcers. Geroscience[J].2024 Feb;46(1):1071-1082.
[12]丁浚峰,涂珺. 中药治疗糖尿病微血管病变的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志,2023,29(06):260-267.
[13]吴哲,焦明媛,邹伟.针刺调控脑卒中后轴突再生的机制研究进展[J].针刺研究,2024,49(07):767-776.
[14]Kedar DJ,Suh HS,Park CJ,Hong JP.Soft Tissue Reconstruction After Revascularization. Int J Low Extrem Wounds[J].202 4;23(1):27-32.
[15]Cicek SC,Demir S,Yilmaz D,Yildiz S.Effect of reflexology on ankle brachial index, diabetic peripheral neuropathy, and gl ycemic control in older adults with diabetes: A randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract[J].2021 Aug;44:10 1437.
[16]龚思淼,李敏,杨彦.光生物调节治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].医学研究生学报,2022,35(10):1099-1104.
[17]谷涌泉,冉兴无,郭连瑞,等. 中国糖尿病足诊治指南[J]. 中国临床医生杂志,2024,52(11):1287-1296.
[18]顾冶,马丽媛,王贺,等.细胞焦亡在中医药治疗糖尿病周围神经病变中的作用机制研究进展[J]. 中国中西医结合外科杂志,2025,31(02):308-312.
[19]钭南霖,江丽平,汤敏,等.基于音猬因子信号通路探讨丹参酮ⅡA 对脊髓损伤大鼠的神经保护机制[J].浙江中西医结合杂志,2025,35(10):892-900.
[20]刘东齐, 闫仕祺,刘浩龙,等.芍药苷对糖尿病周围神经病变状态下线粒体输入途径蛋白TOM20 的作用[J]. 中草药,202 4,55(09):2987-2995.
[21]郑领涛, 申妍姣,宋丽明.连翘苷抑制 HMGB1/RAGE 信号通路减轻大鼠糖尿病周围神经病变坐骨神经损伤[J].免疫学杂志,2024,40(01):46-52.
[22]贾于儒,刘镭,丁跃玲.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变患者 miR-146a 、MyD88/IκB 信号通路的影响[J]. 中华中医药学刊,2025,43(08):211-214.
[23]安静文,宋林春,陈蝶,等.探讨补阳还五汤通过 AMPK/ULK1 线粒体自噬通路抑制细胞焦亡治疗糖尿病周围神经病变[J]. 中国实验方剂学杂志,2024,30(15):1-10.
[24]钟祯,王雨,黄海鹏,等.针灸治疗痛性糖尿病周围神经病变多模态脑影像学研究进展[J].吉林中医药,2025,45(01):117- 123.
[25]袁重茜,王璇,余芝,等.基于 Sirt1/PGC-1α/TFAM 通路探讨电针治疗 2 型糖尿病周围神经病变的机制[J].针刺研究,20 24,49(04):349-357.
[26]卢春键,刘薇,林少霞,等.五种常用中医外治法联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的贝叶斯网状Meta 分析[J]. 中国全科医学,2022,25(33):4106-4116.
作者简介:王聪(1994—),女,汉族,陕西省榆林市,学历:硕士,单位:上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心,职称:主治医师。研究方向:从事社区中医全科、糖尿病足方向研究。
基金项目:上海市中医特色专病专科-脱疽(糖尿病足)特色专病项目(SQZBZK-24-39);嘉定区卫生健康委中医药科研项目(2025-KY-ZYY-05);上海市嘉定区中心医院“普济英才卓越交流培养计划 ”;曹烨民上海市名中医基层工作站建设项目(JCGZZ-2025059)。